HRV and ANS 心跳變異性與自律神經檢測

2021-03-01

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2017-01-25

論文研討：物理因子治療對下背痛病人心臟自主神經調控與疼痛之即刻影響

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下背痛除了會影響日常生活及造成工作上的不便之外，還可能因疼痛而失能，造成工作壓力，在過去的25年之內，因背痛失能的病人比率和醫療成本的花費已經呈現上升的趨勢。疼痛的評估除了自陳式量表之外，先前有研究使用心跳速率反應 (heart rate response) 做為疼痛的客觀指標，認為心跳增加與交感神經的活性有關。本論文探討物理因子治療對自主神經調控所造成的影響，期望能找出心率變異性參數與疼痛之間的相關性。我們以頻譜分析測量治療前後之心率變異性，受測者均無高血壓與糖尿病的病史且未使用止痛藥，我們以平躺五分鐘之心電圖訊號來進行心率變異性之頻譜分析，測量值包含RR間距 (RR)、全頻 (TP)、低頻 (LF)、高頻 (HF)、低頻正常化單位 (LF%)、高頻正常化單位 (HF%)、低頻高頻比 (LF/HF)。經統計分析發現治療後的病人其RR、TP、LF及HF皆顯著地上升。依據心率變異性頻譜分析所對應的生理意義，本實驗的結論為下背痛病人接受物理因子治療後，其自主神經整體活性與副交感神經活性顯著地上升，此現象在男性較明顯但在女性則較不明顯。接受物理因子治療後的下背痛病人，其疼痛與失能指數皆顯著下降，不論是男、女性或是腰椎退化性關節炎 (spondylosis)、椎間盤突出 (HIVD) 的病人。

論文研討：有氧運動訓練對急性心肌梗塞後患者心率變異度之效果：統合分析

論文網址

中文摘要

背景及目的：有氧運動訓練是否有助於提升心血管自律神經功能的調節，在急性心肌梗塞後患者仍無一致結論，因此本研究目的為利用統合分析探討有氧運動訓練對心肌梗塞後患者心率變異度之效果，及了解影響其成效的可能影響因素。

方法：搜尋符合下列條件的臨床試驗文獻：非複雜性急性心肌梗塞患者、有氧運動介入、有對照組設計、成果測量包括心率變異度之自律神經相關指標、有介入前後之相關數據者，進行系統性的文獻回顧及統合分析。結果：納入6篇研究共230受測者進行統合分析，心肌梗塞後病人接受有氧運動訓練相對於無運動介入或一般日常活動者，可以顯著地降低低頻百分比及低高頻比例，整體心率變異度及高頻功率等副交感神經活性的增加則未達顯著，但在心肌梗塞後整體心率變異度偏低或心臟功能分級較差的患者，其整體心率變異度及高頻功率有顯著地的成效。

結論：有氧運動可改善心肌梗塞後患者之心率變異度，使交感神經活性降低而使交感及副交感神經趨向平衡，而此可能有助於避免致死性心律不整之發生，進而提高存活率。

感謝各醫院診所與學校機構採用心律大師--重新整理

2016/6/14 初版
2017/1/25 重新整理

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2016-11-17

心律大師脈象分析

心律大師脈象分析

    除了量測血壓,HRV,心跳,及心律不整外,最新型的心律大師已兼具脈象分析(卽脈診儀)功能

    雖然心電圖機(ECG或EKG)也可以透過心電訊號量測HRV,但對於心臟打血及血液循環狀況都無法得知

    心律大師利用腕帶內獨家特製的生物感應器(美國,台灣,中國大陸專利),直接測得手橈動脈(卽中醫師把脈處)之血壓波完整的動脈血壓波型,蘊含有多重生理資料,包括心肌收縮打血,大動脈閥(Aortic Valve)開合,二尖瓣膜心閥閉鎖,及周邊血管阻力等

    圖一顯示年輕健康者之橈動脈血壓波型,從圖上可以看到血壓波型的重要特徵,包括大動脈閉啟開(左心室收縮打血開始),血流最速點(卽主波峰),大動脈閥關閉點(卽主波谷),重搏波(dicrotic wave;卽第二波峰),二尖瓣膜關閉點及第三小波等

    圖二顯示國際知名超音波儀器(USCOM)測得之大動脈血液流速圖與心律大師脈波圖之真時間對照. 結果顯示:當血液流速最高時,也是血壓值最高時;血液流速等於零發生於大動脈閥關閉點

    左心室收縮打血愈有力,大動脈閥開啟愈順暢(沒有阻塞或鈣化等),則主波的上昇支愈陡峭,主波高度愈高(卽強脈)

    周邊血管阻力愈低(下游血流順暢),則主波下降支愈陡峭

    以上兩點若都吻合,則會形成尖銳的主峰角;強而有力的主峰配上尖銳的主峰角,是良好脈象的特徵

    反之,左心室打血無力或大動脈閥老化,則主波上昇支緩慢,且容易形成弱脈

    周邊血管阻力大(血管緊張或下游血流不順暢),則主波下降支趨於緩慢

    以上兩點若吻合,則會形成鈍型的主峰角;弱脈兼具大主峰角是不良脈的特徵

    重搏波(卽第二主波)的形成係因為大動脈閥關閉後,血液迴流撞擊閥壁後與原血流合併後造成些微流速及血壓上升

    重搏波的波峰點位置之高低,代表大動脈閥關閉時之血壓,也因此反應周邊血管阻力

    心律大師將主峰角及重搏波峰點位置標準化後合併成為 ”血管緊張度”

    一般健康人血管緊張度低,為非弦脈或輕弦脈(如圖三及圖四)

    年紀大,心血管不健康,憂鬱症或肝病患者,常會呈現弦脈或重弦脈(如圖五)

    動脈硬化患者也會長期呈現弦脈或重弦脈; 動脈硬化是心臟麻痺(Cardiac Arrest) 及腦中風(Stroke)的主因之一

    另外中醫師常用的浮中沉,脈數,脈位,強弱脈,不規則脈等均有分析(見圖六)

2016-10-05

使用心律大師之博碩士論文整理 (更新 10/05)

參考：
使用心律大師之博碩士論文整理 (更新 8/16)
使用心律大師之博碩士論文整理 (更新 7/7)
使用心律大師之博碩士論文整理 (更新)
使用心律大師之博碩士論文整理

陸陸續續整理使用心律大師做研究完成的博士論文，到目前為止，已搜尋到34篇博碩士論文，有些論文從摘要看起來好像也是使用心律大師，但是因為沒看到論文全文或是在摘要或目次中寫明白，便不方便整理到表格內，表中所陳列出來的都是文中有寫到所使用的研究設備為心律大師的。