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2017-01-25

論文研討:物理因子治療對下背痛病人心臟自主神經調控與疼痛之即刻影響

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下背痛除了會影響日常生活及造成工作上的不便之外,還可能因疼痛而失能,造成工作壓力,在過去的25年之內,因背痛失能的病人比率和醫療成本的花費已經呈現上升的趨勢。疼痛的評估除了自陳式量表之外,先前有研究使用心跳速率反應 (heart rate response) 做為疼痛的客觀指標,認為心跳增加與交感神經的活性有關。本論文探討物理因子治療對自主神經調控所造成的影響,期望能找出心率變異性參數與疼痛之間的相關性。我們以頻譜分析測量治療前後之心率變異性,受測者均無高血壓與糖尿病的病史且未使用止痛藥,我們以平躺五分鐘之心電圖訊號來進行心率變異性之頻譜分析,測量值包含RR間距 (RR)、全頻 (TP)、低頻 (LF)、高頻 (HF)、低頻正常化單位 (LF%)、高頻正常化單位 (HF%)、低頻高頻比 (LF/HF)。經統計分析發現治療後的病人其RR、TP、LF及HF皆顯著地上升。依據心率變異性頻譜分析所對應的生理意義,本實驗的結論為下背痛病人接受物理因子治療後,其自主神經整體活性與副交感神經活性顯著地上升,此現象在男性較明顯但在女性則較不明顯。接受物理因子治療後的下背痛病人,其疼痛與失能指數皆顯著下降,不論是男、女性或是腰椎退化性關節炎 (spondylosis)、椎間盤突出 (HIVD) 的病人。


論文研討:有氧運動訓練對急性心肌梗塞後患者心率變異度之效果:統合分析

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中文摘要

背景及目的:有氧運動訓練是否有助於提升心血管自律神經功能的調節,在急性心肌梗塞後患者仍無一致結論,因此本研究目的為利用統合分析探討有氧運動訓練對心肌梗塞後患者心率變異度之效果,及了解影響其成效的可能影響因素。

方法:搜尋符合下列條件的臨床試驗文獻:非複雜性急性心肌梗塞患者、有氧運動介入、有對照組設計、成果測量包括心率變異度之自律神經相關指標、有介入前後之相關數據者,進行系統性的文獻回顧及統合分析。結果:納入6篇研究共230受測者進行統合分析,心肌梗塞後病人接受有氧運動訓練相對於無運動介入或一般日常活動者,可以顯著地降低低頻百分比及低高頻比例,整體心率變異度及高頻功率等副交感神經活性的增加則未達顯著,但在心肌梗塞後整體心率變異度偏低或心臟功能分級較差的患者,其整體心率變異度及高頻功率有顯著地的成效。

結論:有氧運動可改善心肌梗塞後患者之心率變異度,使交感神經活性降低而使交感及副交感神經趨向平衡,而此可能有助於避免致死性心律不整之發生,進而提高存活率。

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2016/6/14 初版
2017/1/25 重新整理

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I am a Ph.D of NTUEE, Major in BME. I am a healthcare, medical device and medical informatic professional developer.

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