廣泛的心律不整 (Cardiac Arrhythmia) 定義指的是心電不正常活動,包括心跳太快(每分鐘120以上)、心跳太慢(每分鐘50以下)、及不規則心跳。
最常見的不規則心跳是提前(Premature Contraction)、延後(Delayed Contraction)、少跳(Skipped Heartbeat)、及多跳(Extra Systole),有時這些現象會合併或重複發生(見下圖)。
正常的心電活動,應以心竇(Sinus Node)為源頭,產生有節奏的放電。但種種原因會造成其它部份的心肌細胞也自行產生放電活動,造成心律不整。
以不正常放電源來區分,最常見的心律不整是下心室提前收縮(Premature Ventricular Contraction, PVC),其次是上心房提前收縮((Premature Atrial Contraction, PAC)。
即使健康人偶而也會發生心律不整(約20~30%),但先天或後天心血管疾病的人發生的頻率較高。
大部分的PAC或PVC都不需以藥物治療,但心律不整為心臟負荷過重或自律神經失調的警訊,從預防醫學的觀點來看,絕不可忽視,畢竟許多猝死者發病前都伴隨心律不整。
除了心血管及自律神經疾病外,已知會造成心律不整的原因包括:吸毒、喝酒、抽菸、過勞、壓力、焦慮、咖啡因、巧可力、失眠、失水、運動過度及電解質(鈉、鉀、鈣等)不平衡。
少數嚴重心律不整的病患需要藥物(如血管擴充劑、交感阻斷劑(Beta Blocker)等)或醫療器材(如心律調整器)加以治療,但大部分的人只要在生活及飲食上加以調整,即可改善或去除心律不整。
臨床證實最有效的改善方法是有氧運動、深呼吸(靜坐)、及多吃魚油及CoQ10,並避免過勞及失眠。
有些人能自覺有心律不整,這是因為聆聽心音時發現少跳一下;還有些人對於提前跳沒感覺,但對隨後而來的遲跳則感受深刻,這是因為遲跳時,上心房注血時間延長,當下心室收縮時射血特別強烈之故(見下圖)。
利用心律大師,可以將上述各式心律不整完整地在PC上檢閱,並定期追蹤。
範例 1: 提前跳之後延後跳 (紅色標誌)
範例 2: 延後跳 (紅色標誌)
範例 3: 少跳一下 (紅色標誌)
範例 4: 提前一小跳之後再延後一大跳 (紅色標誌)
範例 5: 提前一小跳,延後一大跳,再多跳一小下 (紅色標誌)
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